Διαφάνεια 1

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ : ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΣΠ. ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΣ

΄Γ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΄΄ΚΑΤ΄΄

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ

ΠΑΠΑΔΕΛΗΣ ΕΥΣΤΡΑΤΙΟΣ-ΑΝΔΡΕΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ

ΑΘΗΝΑ 2015

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΜΑΚΡΩΝ ΟΣΤΩΝ

ΜΗΡΙΑΙΟ

ΚΝΗΜΗ

http://www.amhsr.org/articles/2013/3/2/images/AnnMedHealthSciRes_2013_3_2_197_113661_f5.jpg

https://www2.aofoundation.org/AOFileServerSurgery/MyPortalFiles?FilePath=/Surgery/en/_img/surgery/05-RedFix/42/EHS_2009/03_AxComPlate/42EHS_03-TransverseA3_1a_540.gif

http://images.radiopaedia.org/images/1397625/2d59fd50936098df8ddf49c912e70b_big_gallery.jpg

http://atopkas.gr/wp-content/uploads/2013/06/leg.jpg

http://images.slideplayer.gr/8/2322273/slides/slide_8.jpg

1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ

•GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-

•ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ

2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ

Δεν υπάρχει καμμία αμφιβολία ότι ο φάκελος των μαλακώνμορίων αποτελεί τον καθοριστικό παράγοντα για την θεραπείατων ανοιχτών καταγμάτων.

Το ποσοστό φλεγμονής αυξάνεται με την βαρύτητα τηςβλάβης των μαλακών μορίων. Η βλάβη των οστών αποτελείλιγότερο σημαντικό παράγοντα…

1895, Stanley Boyd

Ανοιχτό καλειται κάθε κάταγμα που έχει άμεση επαφή με τοεξωτερικό περιβαλλον.

1976, Gustilo and Anderson

$C:\Users\ppdelis\Desktop\clinical picture of type iiia open tibia.jpg$

1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ

•GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

•ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ

2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ

•GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΑΝΟΙΧΤΑΚΑΤΑΓΜΑΤΑ

http://www.hygeia.gr/articlefiles/717-2031-2011_07_22_gr.jpg

$C:\Users\ppdelis\Desktop\grade3c.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\grade3b.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\grade3a.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\gustillo2.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\gustillotype1.jpg$

1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ

•GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-

•ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ

2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ

Βασικές Αρχές Διαχείρισης ανοικτούκατάγματος στα Επείγοντα

(Η διαχείριση του κατάγματος ξεκινά αφού έχει ολοκληρωθεί το primary survey του ATLS.)

• Χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιωτικών και αντιτετανικήςπροφύλαξης

•Έλεγχο της αιμορραγίας με εφαρμογή άμεσης πίεσης.

•Εκτίμηση της βλάβης των μαλακών μορίων καινευροαγγειακός έλεγχος

•Εκπλυση τραύματος και τοποθέτηση αποστειρωμένων γαζών

•Προσωρινή σταθεροποίηση με νάρθηκα

•Περαιτέρω αντιμετώπιση του ασθενούς στο χειρουργείο

http://www.atitesting.com/ati_next_gen/skillsmodules/content/wound-care/images/ap_big_passiveirrigation.jpg

1. ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ

•GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-

•ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ

2. ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ

Σύνδρομο διαμερίσματος

https://www2.aofoundation.org/AOFileServerSurgery/MyPortalFiles?FilePath=/Surgery/en/_img/surgery/05-RedFix/42/EHS_2009/Compartment_Syndrome/CompartmentSyndrome_1a1_540.gif

•Αποτελεί μια πραγματική επείγουσα χειρουργική οντότητα.

•Επί αποτυχίας της διάγνωσης και της έγκαιρης χειρουργικήςαποσυμπίεσης ο ασθενής οδηγείτε σε μόνιμη απώλεια τηςλειτουργίας του άκρου.

•Η αυξανόμενη πίεση του ιστού εμποδίζει τη ροή του αίματοςτων τριχοειδών και παράγει ισχαιμία στο μυϊκό και νευρικόιστό.

•Η διαδικασία είναι προοδευτική και οδηγεί σε νέκρωση τουάκρου.

1 ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ-ΦΑΚΕΛΟΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ

•GUSTILO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-

•ΑΡΧΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣΑΝΟΙΧΤΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ

2 ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

Σύνδρομο διαμερίσματος

•Ο μηρός αποτελείται από 3 διαμερίσματα

• Η κνήμη αποτελείται απο 4 διαμερίσματα

•Ο δυσανάλογος πόνος (pain) είναι το κύριο σύμπτωμα.

•Παραισθήσεις (paresthesia), παράλυση (paralysis),ωχρότητα (pallor), εξάλειψη σφυγμού (pulselesness) (5Ps)

• Άμεση χειρουργική διάνοιξη διαμερισμάτων.

$C:\Users\ppdelis\Desktop\CompartmentSyndrome_4b1_540.gif$

http://eplasty.com/article_images/eplasty09e48_fig1.gif

http://www.wheelessonline.com/userfiles/figure12.PNG

http://image.slidesharecdn.com/this-140116144828-phpapp01/95/compartment-syndrome-acute-chronic-anatomy-and-operation-24-638.jpg?cb=1389905414

ΕIΣΑΓΩΓΗ

•ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΠΕΙΛΗΤΙΚΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΖΩΗ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

•ΕΠΙΠΤΩΣΗ : 37,1/100,000 ΑΤΟΜΑ

•ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΨΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (ΤΡΟΧΑΙΑ ΑΤΥΧΗΜΑΤΑ)ΣΤΟΥΣ ΝΕΟΥΣ

•ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΧΑΜΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ (ΠΤΩΣΗ ΣΤΟΕΔΑΦΟΣ) ΣΤΟΥΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ

•2-6% ΣΥΣΤΟΙΧΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΑΥΧΕΝΑ ΤΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ(ΔΙΑΦΕΥΓΕΙ ΣΕ ΠΟΣΟΣΤΟ 19-31%)

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

$C:\Users\ppdelis\Desktop\key image.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\ipsilateral neck_shaft.jpg$

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

http://static1.mainpost.de/storage/pic/mpnlneu/fr/4015820_1_1BCP4K.jpg?version=1321206389

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

$C:\Users\ppdelis\Desktop\winquist-hansen femoral shaft - type 4.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\winquist-hansen femoral shaft - type 3.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\winquist-hansen femoral shaft - type 2.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\winquist-hansen femoral shaft - type 1.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\winquist-hansen femoral shaft - type 0.jpg$

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΒΑΔΙΣΗΣ

ΠΟΝΟΣ

ΔΙΟΓΚΩΣΗ - ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΜΗΡΟΥ

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ ΣΕ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΚΑΙ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΗ

ΠΤΩΣΗ 2-6 ΜΟΝΑΔΕΣ ΑΙΜΟΤΟΚΡΙΤΗ

ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΚΟ SHOCK

$C:\Users\ppdelis\Desktop\mgm460191.fig1.jpg$

http://web.uni-plovdiv.bg/stu1104541018/docs/res/emergency_medicine_atlas/Ch.11_files/image058.jpg

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

$C:\Users\ppdelis\Desktop\type 4 femur fracture radiograph.jpg$

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

$C:\Users\ppdelis\Desktop\type 0 femoral shaft radiograph.jpg$

$C:\Users\ppdelis\Desktop\type 1 radiograph.jpg$

ΙV

$C:\Users\ppdelis\Desktop\type 3 femoral shaft radiograph.jpg$

ΙII

$C:\Users\ppdelis\Desktop\type 2 femoral shaft fracture.jpg$

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΠΑΠΕΙΛΟΥΜΕΝΗΣ ΚΑΤΑΠΛΗΞΙΑΣ

ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ ΙΣΧΙΟΥ

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΚΕΛΕΤΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ

$C:\Users\ppdelis\Desktop\TRACTION.gif$

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

ANd9GcSSjJpKVgHFHN3LTSIG8JF4RTshP0h1qyv26mNK83Yn0hZy6n4-

ANd9GcT_RlGMzVdvn7HlXnQ6fMVJ4AUUkZJlK8ueDtlFewg-qVDWq0aXUA

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

• ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΕ ΕΝΔΟΑΡΘΡΙΚΗ ΕΠΕΚΤΑΣΗ

ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΠΟΥ ΧΡΗΖΟΥΝ ΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

https://www2.aofoundation.org/AOFileServerSurgery/MyPortalFiles?FilePath=/Surgery/en/_img/surgery/05-RedFix/32/ORIF/RF71/32_RF71_1a_540.gif

http://www.raddaily.com/data/articles/msk/hardware/hw_reconfemur.jpg

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

• ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

http://www.ijoonline.com/articles/2012/46/5/images/IndianJOrthop_2012_46_5_589_101048_f1.jpg

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

GOLD STANDARD

ΟΡΘΟΔΡΟΜΗ Η ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ

ΣΤΑΤΙΚΗ Η ΔΥΝΑΜΙΚΗ

ΜΕ ΓΛΥΦΑΝΙΣΜΟ Η ΧΩΡΙΣ

http://www.rob.cs.tu-bs.de/content/03-research/01-projects/61-femur/sketch_nailing.png

https://www2.aofoundation.org/AOFileServerSurgery/MyPortalFiles?FilePath=/Surgery/en/_img/surgery/05-RedFix/33/C40_retro_nail/33_C40_i549_A2_L.gif

http://z0mbie.host.sk/f4-u1.0-B978-1-4160-2220-6..10004-0..gr36.jpg

$C:\Users\ppdelis\Downloads\IMG_0894.JPG$

https://www.youtube.com/watch?v=vOCf8MhnQBs

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

• ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

https://youtu.be/MI2Jvgt9Z8c

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ:

ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΥΠΟΥ ΙΙΙ

ΑΣΤΑΘΗΣ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑΣ

http://eorif.com/Pediatrics/Images/FemurfxExFxP3.jpg

http://img.medscape.com/article/mgmpre00/art-mos4903.fig1a.jpg

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

• ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

• ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

ΠΡΩΙΜΕΣ

ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ (ARDS)

EΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ

ΟΨΙΜΕΣ

0,5-1,5% ΛΟΙΜΩΞΗ (ΕΝΔ. ΗΛΩΣΗ)

4% ΛΟΙΜΩΞΗ (ΑΝΟΙΧΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ)

1-2% ΚΑΘΥΣΤΕΡΗΜΕΝΗ ΠΩΡΩΣΗ-ΨΕΥΔΑΡΘΡΩΣΗ(NONUNION)

10-30 % ΠΩΡΩΣΗ ΣΕ ΠΛΗΜΜΕΛΗ ΘΕΣΗ (MALUNION)(ΒΡΑΧΥΝΣΗ,ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ)

25% ΕΚΤΟΠΗ ΟΣΤΕΟΠΟΙΗΣΗ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

• ΠΡΩΙΜΕΣ

• ΟΨΙΜΕΣ

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/92-B/10/1392/F1/graphic-1.large.jpg

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

ΕIΣΑΓΩΓΗ

•ΣΥΧΝΟΤΕΡΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΜΑΚΡΟΥ ΟΣΤΟΥ

•ΧΑΜΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΗ ΚΑΚΩΣΗ

•ΥΨΗΛΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΑΜΕΣΗΣ ΠΛΗΞΗΣ

•ΕΣΩ ΚΑΙ ΠΡΟΣΘΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΟΣΤΟΥ ΑΚΡΙΒΩΣ ΚΑΤΩΑΠΌ ΤΟ ΥΠΟΔΟΡΙΟ ΜΕ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΤΟΝ ΑΥΞΗΜΕΝΟΚΙΝΔΥΝΟ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΑΝΟΙΧΤΟΥ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ.

http://www.eorthopod.com/sites/default/files/images/adult_tibfib_fx_causes01.jpg

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

•ΠΡΩΙΜΕΣ

•ΟΨΙΜΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

http://www.onlinejets.org/articles/2011/4/3/images/JEmergTraumaShock_2011_4_3_325_83806_f5.jpg

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

•AO ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

•ΠΡΩΙΜΕΣ

•ΟΨΙΜΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΟΡΘΟΣΤΑΤΗΣΗΣ

ΑΛΓΟΣ

ΒΡΑΧΥΝΣΗ, ΑΞΟΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΤΡΟΦΙΚΗΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗ

ΔΙΟΓΚΩΣΗ-ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΚΝΗΜΗΣ

$http://perlbal.hi-pi.com/blog-images/187713/gd/1154608606/double-fracture-du-tibia-perone.jpg$

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

•ΠΡΩΙΜΕΣ

•ΟΨΙΜΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

•ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

http://www.ilizarov.org/new1/upload/872007101115AM1.JPG

https://www.jaaos.org/content/13/5/345/F4.large.jpg

http://www.lermagazine.com/wp-content/uploads/2012/03/3Fracture-iStock16395088-MDa.jpg

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

•ΠΡΩΙΜΕΣ

•ΟΨΙΜΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

https://www2.aofoundation.org/AOFileServerSurgery/MyPortalFiles?FilePath=/Surgery/en/_img/surgery/05-RedFix/42/Nonoperative/42_Cons_1a_540.jpg

$http://boneandspine.com/wp-content/uploads/2011/10/oblique-fracture-lower-tibia.jpg$

ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

( ΚΛΕΙΣΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΕ ΑΠΟΔΕΚΤΗ ΘΕΣΗ )

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

WINQUIST ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

•ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΝΔΟΜΥΕΛΙΚΗ ΗΛΩΣΗ

•ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

•ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

•ΠΡΩΙΜΕΣ

•ΟΨΙΜΕΣ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΑΟ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

• ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ

• ΑΣΦΑΛΙΖΟΜΕΝΗ ΚΛΕΙΣΤΗ IM

• ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ

ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ

# ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΚΝΗΜΗΣ

http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00582F02.jpg

$(a) X-ray of right leg lateral and anteroposterior views showing a fracture of both bones of leg, middle third with a butterfly fragment. (b) 6 weeks postoperative (anteroposterior and lateral) radiographs showing early healing, (c) radiograph showing good consolidation at 1 year follow-up.$