Διαφάνεια 1

Διαφορική διάγνωση ερυθραιμίας,λευκοκυττάρωσης, θρομβοκυττάρωσης

Μαρίνα Γ. Μαντζουράνη

Επίκουρη Καθηγήτρια

Α΄ Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Ερυθραιμία

λευκοκυττάρωσηθρομβοκυττάρωση

Ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC)Ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC)

απύρηνοι κυτταρικοί σάκοι με τη χρωμοπρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη

βιολογική αποστολή: μεταφορά Ο2 από τους πνεύμονες στους ιστούς

φυσιολογικό εύρος

•άνδρες: 4.5-6.0 x 106/μl αίματος γυναίκες: 4.0-5.4 x 106/μl αίματος

Λευκοκύτταρα (WBC)Λευκοκύτταρα (WBC)

Εμπύρηνα κύτταρα χωρίς ιδιαίτερο χρώμα (φ.τ:4300-10000/μl)

Διακρίνονται σε:

κοκκιοκύτταρα (55% ουδετερόφιλα,3% ηωσινόφιλα,1% βασεόφιλα)

Μονοκύτταρα (6%)

Λεμφοκύτταρα (35%)

Βιολογική αποστολή: άμυνα του οργανισμού έναντι ποικίλων βλαπτικώνπαραγόντων

Αιμοπετάλια (PLT)

Μικροί απύρηνοι δίσκοι, τμήματα των μητρικών μεγακαρυοκυττάρων

 (φ.τ:150000-300000/μl)

 Βιολογική αποστολή:αιμόσταση

Πολυκυτταραιμία

Πολυκυτταραιμία

Επίκτητος διαταραχή με αυξημένη παραγωγή όλων των αιμοποιητικώνκυτταρικών σειρών με προεξάρχουσα την ερυθρά σειρά

Κύρια χαρακτηριστικά

Αυξημένος αιματοκρίτης

Αυξημένη μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων

Σπληνομεγαλία

Φυσιολογικός κορεσμός Οξυγόνου

Αυτόνομη υπερπαραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων με χαμηλάεπίπεδα ερυθροποιητίνης

Jak2 μετάλλαξη στο 95% των ασθενών

Αλγόριθμος προσέγγισης πολυερυθραιμίας

↓

Αυξημένη Hb

↓

Καθορισμός μάζας ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC)

Φυσιολογική μάζα RCB Αυξημένη μάζα RBC

Μείωση όγκου πλάσματοςΦυσιολογικός όγκος πλάσματος

↓↓

Ψευδής πολυκυτταραιμία Πολυκυτταραιμία

↓ ↓

Διακοπή διουρητικών Έλεγχος SatΟ2 αρτηριακού αίματος

SatO2<90% Sat O2>90%

↓ ↓

Δευτεροπαθής πολυκυτταραιμία με υποξίαEPO πλάσματος

ΕΡΟ↑ ΕΡΟ↓ή φυσιολογική

↓

U/S ή CT κοιλίας Hb με αυξημένη συγγένεια Ο2 Αυτόνομη ερυθροποίησηCa νεφρών ↓ ↓

Ηπάτωμα Αιμοσφαιρινοπάθειες Πολυκυτταραιμία Vera

ΦαιοχρωμοκύττωμαCarboxyhemoglobin

Διαφορική διάγνωση στη Πολυκυτταραιμία (1)

1.Μυελουπερπλαστικά σύνδρομα

Αληθής πολυκυτταραιμία

Μυελοΐνωση

Αληθής θρομβοκυτταραιμία

Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία

2.Οξεία Μυελοβλαστική Λευχαιμία

Πολυερυθραιμία

Διαφορική διάγνωση στη Πολυευθραιμία (2)

1.Δευτεροπαθείς αιτίες πολυκυταραιμίας

(απουσία Jak2 μετάλλαξης)

Ψευδής πολυκυτταραιμία

Σπληνεκτομή (σωμάτια Howell Joly)

Υποξία

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια,

Κάπνισμα→ αυξημένα επίπεδα καρβοξυ-αιμοσφαιρίνης)

Κυανωτική καρδιοπάθεια

Κακοήθεια νεφρού, ήπατος, αγγειοβλάστωμα παρεκεφαλίδος

Όγκοι εκκρίνοντες ερυθροποιητίνη (παρανεοπλασματικές εκδηλώσεις)

ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗ (ΕΡΟ)& ΠΟΛΥΕΡΥΘΡΑΙΜΙΑ

↑ΕΡΟ

Πολυερυθραιμία

Μεγάλα ινωμυώματα μήτρας,Ca νεφρού, Ηπάτωμα,

Αγγειοβλάστωμαπαρεγκεφαλίδας

↑ΕΡΟ

λόγω ιστικήςυποξίας

Πολυερυθραιμία

Κυανωτική καρδιοπάθεια, ιστικήάπνοια, ΧΑΠ, ↑ υψόμετρο,Σύδρομο Pickwick, ισχαιμικόςνεφρός, ↑CO από κάπνισμα,υψηλής συνάφειας Hb,μεθαιμοσφαιριναιμία

Μεταλλάξεις

υποδοχέα της ΕΡΟ

με ↑ απόκριση

Πολυερυθραιμία

Πρωτοπαθής οικογενής ήσυγγενής Πολυκυτταραιμία,

Πολυκυταραιμία Chuvash

Θρομβοκυτταραιμία

Μικροί απύρηνοι δίσκοι, τμήματα των μητρικών μεγακαρυοκυττάρων

(φ.τ:150000-300000/μl)

Βιολογική αποστολή : αιμόσταση

Αιμοπετάλια (PLT)

Θρομβοκυτταραιμία

Αληθής Θρομβοκυτταραιμία

Αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων με απουσία άλλου νοσήματος

Φυσιολογική μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων

Απουσία Ph1 χρωμόσωμα

Διαφορική διάγνωση στη Θρομβοκυτταραιμία (1)

Δευτεροπαθής Θρομβοκυτταραιμία

Σπληνεκτομή

Ασπληνία

Λειτουργική ασπληνία

Αντιδραστική θρομβοκυττάρωση (αιμοπετάλια ~ 106 /μl)

Φαρμακογενής

Διαφορική διάγνωση στη Θρομβοκυτταραιμία (2)

Αντιδραστική θρομβοκυττάρωση (αιμοπετάλια ~ 106 /μl)

Λοιμώξεις

(πνευμονία, σήψη, μηνιγγίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα λοιμώξεις ουροποιητικούσυστήματος, ……)

Αναιμία Χρονίας νόσου

Αιμορραγία

Έλλειψη σιδήρου σε βαριά σιδηροπενική αναιμία

Διαφορική διάγνωση στη Θρομβοκυτταραιμία (3)

Αντιδραστική θρομβοκυττάρωση (αιμοπετάλια ~ 106 /μl)

Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (Ελκώδης κολίτιδα)

Νοσήματα συνδετικού ιστού

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματική πολυμυαλγία

Αγγειΐτιδες

Νόσος Kawasaki

Φαρμακογενής θρομβοκυττάρωσης

Κορτιζόνη

Vincristine

Διαφορική διάγνωση στη Θρομβοκυτταραιμία (4)

Μυελοϋπερλαστικά νοσήματα

1.Αληθής Θρομβοκυτταραιμία (50% Jak2 μετάλλαξη)

2.Αληθής πολυκυτταραιμία (95% Jak2 μετάλλαξη)

3.Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία

Χρωμόσωμα Ph1 (+)

Αναδιάταξη bcr-abl(+)

4.Μυελοΐνωση

Ποικιλοκυττάρωση με δακρυοκύτταρα στο αίμα

Ερυθροβλάστες

Γιγάντια ανώμαλα αιμοπετάλια

Διαγνωστική προσέγγιση

Ιστορικό-Φυσική εξέταση

Αιμοδιάγραμμα- Επίχρισμα περιφερικού αίματος

Εκτίμηση δεικτών φλεγμονής

Έλεγχος σιδήρου στο αίμα

Μυελόγραμμα – Οστεομυελική βιοψία

Λευκοκύτταρα (WBC)Λευκοκύτταρα (WBC)

Εμπύρηνα κύτταρα χωρίς ιδιαίτερο χρώμα (φ.τ:4300-10000/μl)

Διακρίνονται σε:

κοκκιοκύτταρα (55% ουδετερόφιλα,3% ηωσινόφιλα,1% βασεόφιλα)

Μονοκύτταρα (6%)

Λεμφοκύτταρα (35%)

Βιολογική αποστολή: άμυνα του οργανισμού έναντι ποικίλων βλαπτικώνπαραγόντων

Λευκοκυττάρωση

Διαφορική διάγνωση στη Απόλυτη Λευκοκυττάρωση (4)

Ενδοκρινή νοσήματα

Σύνδρομο/Νόσος Cushing's syndrome

Ιατρογενές Cushing από χρήση κορτιζόνης

Φαιοχρωμοκύττωμα

Διαφορική διάγνωση στη Λευκοκυττάρωση (3)

Κακοήθειες

Συμπαγείς όγκοι

Αιματολογικές κακοήθειες

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα

Λεμφώματα με λευχαιμική έκφραση

Χρονία λεμφογενής λευχαιμία

Κλινική εικόνα - Απόλυτη λεμφοκυττάρωση

Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα

Αληθής πολυκυτταραιμία

Χρονία Μυελογενής Λευχαιμία

αριστερή στροφή στο επίχρισμα αίματος

Οξείες Λευχαιμίες

παρουσία βλαστικών κυττάρων στο επίχρισμα αίματοςανάλογη κλινική εικόνα

Λευκοκυττάρωση

Λευκοκύτταρα (WBC)Λευκοκύτταρα (WBC)

Εμπύρηνα κύτταρα με φυσιολογικό αριθμό 4000-10000/μl

Διακρίνονται σε:

κοκκιοκύτταρα (55% ουδετερόφιλα,3% ηωσινόφιλα,1% βασεόφιλα)

Μονοκύτταρα (6%)

Λεμφοκύτταρα (35%)

Βιολογική αποστολή: άμυνα του οργανισμού έναντι ποικίλων βλαπτικώνπαραγόντων

Διαφορική διάγνωση στη Απόλυτη Λευκοκυττάρωση (2)

Λοιμώδη νοσήματα

Βακτηριακές λοιμώξεις - Σηψαιμία (Πολυμορφοπυρηνικός τύπος)

Ψευδομεμβρανώδης κολίτις

Αντιδραστική λευκοκυττάρωση συνοδεύουσα χρόνιες λοιμώξεις

Λευχαιμοειδής αντίδραση (π.χ. TBC)

Διαφορική διάγνωση στη Απόλυτη Λευκοκυττάρωση (3)

1.Φλεγμονώδη νοσήματα

Ιδιοπαθή Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου

2.Νοσήματα συνδετικού ιστού-Αγγειΐτιδες

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Νόσος του Still

Ρευματική πολυμυαλγία

Κροταφική αρτηρίτιδα

Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

Μικροσκοπική πολυαγγειΐτιδα

Νόσος Wegener

Σύνδρομο Churg-Strauss

Διαφορική διάγνωση στη Απόλυτη Λευκοκυττάρωση (4)

Ενδοκρινή νοσήματα

Σύνδρομο/Νόσος Cushing‘s

Ιατρογενές Cushing από χρήση κορτιζόνης

Φαιοχρωμοκύττωμα

Διαφορική διάγνωση στη Λευκοκυττάρωση (3)

Κακοήθειες

Συμπαγείς όγκοι

Αιματολογικές κακοήθειες

Λεμφοϋπερπλαστικά νοσήματα

Λεμφώματα με λευχαιμική έκφραση

Χρονία λεμφογενής λευχαιμία

Κλινική εικόνα - Απόλυτη λεμφοκυττάρωση

Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα

Αληθής πολυκυτταραιμία

Χρονία Μυελογενής Λευχαιμία

(αριστερή στροφή στο επίχρισμα αίματος)

Οξείες Λευχαιμίες

oπαρουσία βλαστικών κυττάρων στο επίχρισμα αίματοςανάλογη κλινική εικόνα

Πολυμορφοπύρηνο

Πολύλοβο (2-5 λοβοί) λευκό αιμοσφαίριο

με παρουσία κοκκίων στο κυτταρόπλασμα

με κύρια λειτουργία τη Φαγοκυττάρωση

Αζουρόφιλα κοκκία σε νεαρά ουδετερόφιλα

(κατιονικές πρωτείνες, πρωτεολυτικά ένζυμα cathepsin G, λυσοζύμη, μυελουπεροξειδάση)

Ειδικά κοκκία σε ώριμα ουδετερόφιλα

(συμμετέχουν στο σχηματισμό τοξικών οξειδίων, λυσοζύμης και λακτοφερίνης)

Παράγεται στο μυελό των οστών

Η παρουσία του στο αίμα ρυθμίζεται από

Συμπλήρωμα

Κυτοκίνες όπως (IL-1, TNF-α προάγων τον VEGF, Interferon γ που αναστέλλειτην Prostaglandin E)

Granulocyte Colony Stimulating Factor (G-CSF)

Ουδετεροφιλία

Αίτια ουδετεροφιλίας (1)

Αυξημένη παραγωγή

Ιδιοπαθής ουδετεροφιλία

Φαρμακογενή (γλυκοκορτικοειδή)

Λοιμώξεις

Βακτηριακές

Μυκητιασικές

Ιογενείς (σπάνια)

Μυελοϋπερπλαστικά νοσήματα

Αίτια ουδετεροφιλίας (2)

Αυξημένη ανταπόκριση του μυελού

Γλυκοκορτικοειδή

Οξείες λοιμώξεις

Φλεγμονές- Εγκαύματα

Αίτια ουδετεροφιλίας (3)

Μειωμένη ή ελαττωματική μετανάστευση

Φαρμακογενή

γλυκοκορτικοειδή

Κατεχολαμίνες

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη

Stress, κοπιώδης άσκηση

Ανεπάρκεια προσκόλλησης λευκοκυττάρων τύπου Ι (integrin β chain, CD18)

Ανεπάρκεια προσκόλλησης λευκοκυττάρων τύπου ΙΙ (selectin ligand, sialyl-

Lewis,CD15s)

Αίτια ουδετεροφιλίας (4)

Μεταβολικά νοσήματα

Κετοξέωση

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Αφυδάτωση

Εκλαμψία

Οξεία δηλητηρίαση

Κακοήθειες (κυρίως συμπαγής όγκοι με μεταστάσεις)

Οξεία αιμορραγία

Αιμόλυση

Λίθιο

Ηωσινόφιλο

Ελαφρώς μεγαλύτερο από το ουδετερόφιλο (d=10-17μ)με δίλοβο πυρήνα

Εκφράζει ένα ειδικό υποδοχέα και ανταποκρίνεται στη Eotaxin

Ηωσινόφιλο

Τρεις τύποι εκκριτικών κοκκίων

1.Ειδικά ή δευτερoγενή κοκκία (συγγένεια με την ηωσίνη) με κυτταροτοξικές ουσίες

1.μείζονα βασική πρωτεΐνη (ΜΒΡ)

2.ηωσινοφιλική κατιονική πρωτεΐνη (ECP)

3.ηωσινοφιλική υπεροξειδάση (ΕΡΟ)

4.ηωσινοφιλική νευροτοξίνη (EDN) και

5.β-γλυκουρονιδάση

2.Μικρά κοκκία

1.υδρολυτικά ένζυμα: όξινη φωσφατάση κι αρυλσουλφατάση, και

2.καταλάσες

3.Πρωτογενή κοκκία με τη κρυσταλλική πρωτεΐνη Charcot-Leyden στα ηωσινόφιλαπρομυελοκύτταρα και μυελοκύτταρα

Σωματίδια κι οργανύλια ηωσινόφιλων χωρίς πλήρως διευκρινισμένη δράση, πλούσια σε λιπίδια(αραχιδονικό οξύ), χωρίς σύνδεση με την κυτταρική μεμβράνη και αύξηση του αριθμού τουςκατά τη διάρκεια της ενεργοποίησής τους

ΗωσινοφιλίαΗωσινοφιλία

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ (1)

Παρουσία ηωσινόφιλων στο αίμα σε απόλυτο αριθμό >0.6x109/l

(φ.τ.0.1-0.6x109/l)

Ήπια ηωσινοφιλία: ηωσινόφιλα 0.6 έως 1.5x109/l

Μέτρια ηωσινοφιλία: ηωσινόφιλα 1.5 έως 5x109/l

Σοβαρή ηωσινοφιλία: ηωσινόφιλα > 5x109/l

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ (2)

Αντιδραστική ή μη-κλωνική ηωσινοφιλία

Κλωνικές ηωσινοφιλικές διαταραχές του μυελού των οστών

Ιδιοπαθές υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο (ΙΥΣ)

Αντιδραστική ή μη-κλωνική ηωσινοφιλία (1)

•Αλλεργικά αίτια

Βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτις, ατοπία, κνίδωση

•Φάρμακα

Αντιβιοτικά, αντιεπιληπτικά, αναστολείς ΜΕΑ, αντιφλεγμονώδη,αλλοπουρινόλη, ηπαρίνη, σκιαγραφικά κ.α.

•Λοιμώδη αίτια

παρασιτικά: φιλαρίαση, τριχίνωση, ασκαριδίαση, οξυουρίαση,στρογγυλοειδίαση, εχινοκοκκίαση, σχιστοσωμίαση, τοξοκαρίαση,ταινίαση κ.α.

Μη παρασιτικά: οστρακιά, κοκκιδομύκωση, ασπεργίλλωση, φυματίωσηβρουκέλλωση, λέπρα, ρετροϊοί, ορισμένα πρωτόζωα (Toxoplasmagondii, Dientamoeba fragilis, Isospora belli) κ.α.

Αντιδραστική ή μη-κλωνική ηωσινοφιλία (2)

•Νοσήματα αναπνευστικού συστήματος

Σύνδρομο Loeffler, αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση, χρόνιακαι οξεία ηωσινοφιλική πνευμονία, τροπική ηωσινοφιλική πνευμονία κ.α.

•Νοσήματα δέρματος

Ψώρα, πεμφιγοειδές, διαλείπον αγγειοοίδημα με ηωσινοφιλία, έκζεμα,ψωρίαση, πέμφιγα, ιχθύαση, κνίδωση

Ηωσινοφιλική υποδερματίτις, ηωσινοφιλική κυτταρίτις (σύνδρομο Wells),νόσος Kimura/αγγειολεμφωματώδης υπερπλασία κ.α.

•Νοσήματα συνδετικού ιστού

Οζώδης πολυαρτηρίτις, ρευματοειδής αθρίτιδα, αγγειΐτις Churg-Strauss,σκληρόδερμα

•Σαρκοείδωση

Αντιδραστική ή μη-κλωνική ηωσινοφιλία (3)

•Νοσήματα γαστρεντερικού συστήματος

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα-γαστρίτιδα-γαστρεντερίτιδα-σκωληκοειδίτιδα-χολοκυστίτιδα-χολαγγειϊτιδα-παγκρεατίτιδα,Νόσος Crohn

•Διάφορα (τοξικά αίτια {σύνδρομο ηωσινοφιλίας-μυαλγίας,σύνδρομο τοξικού ελαίου}, GVHD, μετά από ακτινοθεραπεία,αιμοκάθαρση, σύνδρομο Shulman (ηωσινοφιλική περιτονεΐτις),ρευματικός πυρετός, σύνδρομο Dress, θύμωμα κ.α.

Κακοήθειες

Συμπαγής όγκοι (Ca ωοθηκών) με άμεση έκλυση Ιντερλευκινών (IL-3 ή IL-5)

Λεμφώματα

Hodgkin’s disease (Reed-Sternberg εκλύουν ΙL-5 ), Non Hodgkin’s, Δερματικό Τ-λέμφωμα

Αιματολογικές κακοήθειες που συνοδεύονται από ηωσινοφιλία

Οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία (ΟΜΛ) με ηωσινοφιλία και inv16(p13q22)(ΟΜΛM4Eos)

Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία με t(5;14)

Οξεία Β-λεμφοβλαστική λευχαιμία με υπερέκφραση του γονιδίου της IL-3

ΟΛΛ και το Τ-λεμφοβλαστικό λέμφωμα με ηωσινοφιλία

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ (4)

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ (5)

Ηωσινοφιλικές διαταραχές του μυελού των οστών σε Κλωνικά νοσήματα

Οξεία και χρόνια ηωσινοφιλική λευχαιμία, ΧΜΛ

Χρόνια ουδετεροφυλική λευχαιμία

Ιδιοπαθής πολυκυτταραιμία

Ιδιοπαθής θρομβοκυτταραιμία

8p11 Μυελουπερπλαστικά σύνδρομα

MDS με ηωσινοφιλία και

Συστηματική μαστοκυττάρωση με ηωσινοφιλία

ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΙΑ (6)

Ιδιοπαθές υπερηωσινοφιλικό σύνδρομο (ΙΥΣ)

Ηωσινόφιλα>1,5x109/l, για χρονικό διάστημα ≥ από 6 μήνες,με βλάβη ζωτικών οργάνων (π.χ. καρδιά, πνεύμονες) καιχωρίς υποκείμενο νόσημα

Δίλοβο κοκκιοκύτταρο

0,01% έως 0,3% των κυκλοφορούντων λευκών αιμοσφαιρίων

Ευαίσθητο σε χρώση με βασικές χρωστικές ουσίες

Μεγάλα κυτταροπλασματικά κοκκία με επισκίαση του πυρήνα

Παρόμοια χαρακτηριστικά με το μαστοκύτταρο

(ιστικό κύτταρο με έκκριση ισταμίνης σε αλλεργική αντίδραση)

Μετανάστευση στους ιστούς όταν απαιτείται

Βασεόφιλο

Ενεργοποιημένο Βασεόφιλο

Φέρει πρωτεϊνικούς υποδοχείς πρόσδεσης στην κυτταρική μεμβράνης IgEαντισωμάτων με εκλεκτική αντίδραση σε βλαπτικά ερεθίσματα

(π.χ. γύρη ή αντιγόνα ελμίνθων)

 Συμμετέχει στη φλεγμονή με διαβιβαστές υπερευαισθησίας

Αποκοκκιοποίηση με έκκριση Ισταμίνης και Πρωτεογλυκανών

Παραγωγή

•Πρωτεολυτικών ενζύμων (ελαστάση, λιποφωσφωλιπάση )

•Λευκορτιενίων

•Κυτοκινών (IL-4 σημαντική στην εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων και στηπαραγωγή των IgE αντισωμάτων)

Βασεοφιλία

Βασεόφιλα >1000/μl

Αλλεργικές αντιδράσεις – Φλεγμονές

Λοιμώξεις

Μετά από έκθεση σε ακτινοβολία

Κακοήθειες: Μυελουπερπλαστικά νοσήματα (Χρόνια Μυελογενή Λευχαιμία)

Μονοκύτταρο

Λευκό αιμοσφαίριο

Τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος

Ταχεία ανοσολογική ανταπόκριση σε φλεγμονώδης καταστάσεις μεμετανάστευση των μονοκυττάρων στους ιστούς, διαίρεση καιδιαφοροποίηση (σε 8-12 ώρες) σε μακροφάγα και δενδριτικά κύτταρα

Μονοκύτταρα στο επιχρίσμα: πυρήνα με σχήμα νεφρού ή οδοντωτό

ΜονοκυττάρωσηΜονοκυττάρωση

Αριθμός των κυκλοφορούντων μονοκυττάρων στο αίμα> 950/μlΑριθμός των κυκλοφορούντων μονοκυττάρων στο αίμα> 950/μl

Μονοκυττάρωση 1

Χρόνιες Φλεγμονές

Λοιμώδη αίτια: Φυματίωση, Βρουκέλωση, Λιστερίαση, Σύφυλις, Ελονοσία,Λεϊσμανίαση, Υποξεία Ενδοκαρδίτιδα, Ιογενείς λοιμώξεις, λοιμώξεις απόπρωτόζωα και ρικέτσιες

Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου

Νοσήματα συνδετικού ιστού – αγγειΐτιδες

ΣΕΛ, Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Φάση αποκατάστασης μετά από ουδετεροπενία ή οξεία λοίμωξη

Διάφορα αίτια

Σαρκοείδωση, Νοσήματα Λυσοσομιακών διαταραχών

Μονοκυττάρωση 2

Αιματολογικά-ανοσολογικά αίτια

Xρόνια ουδετεροπενία

 Νόσος του Hodgkin’s

Μυελοϋπερπλαστικά/Μυελοδυσπλαστκά νοσήματα

oΧρόνια Μυελομονοκυτταρική λευχαιμία,

oΧρόνια Μονοκυτταρική λευχαιμία)

Οξεία Μυελομονοκυτταρική λευχαιμία

Οξεία Μονοκυτταρική λευχαιμία

Λεμφοκύτταρο

Λευκό αιμοσφαίριο

Μεγάλο κοκκιώδη λεφοκύτταρο [Natural Killer cells (ΝΚ)]

Μικρό Τ λεμφοκύτταρο – Μικρό Β λεμφοκύτταρο

Τμήμα του ανοσοποιητικού συστήματος

NK λευμφοκύτταρο

Ονομάστηκε "natural killer cell" γιατί δεν απαιτείται προηγούμενηενεργοποίηση για να επιτεθεί και να " φονεύσει " κύτταρα που έχουνχάσει MHC κλάσης I

Ενεργοποιούνται από κυτοκίνες (interferons)

Εκκρίνουν κυτταροτοξικά κοκκία που καταστρέφουν καρκινικά κύτταρα ήμολυσμένα από ιούς κύτταρα

Δρουν σε παθολογικά κύτταρα αναγνωρίζοντας αλλαγές του MHC στηνεπιφάνεια του κυττάρου